HOMA-Index

Themenübersicht

Allgemeines

Indikation

Material

Ansatz- / Messzeiten

Referenzbereich

Beurteilung der Ergebnisse

Grenzen des Verfahrens

Weiterführende Untersuchungen

Methode

Methodenbeschreibung

Abrechnung

Literatur

Hilfe

Allgemeines

Der HOMA (Homeostasis model assessment)-Index ist ein einfaches und kostengünstiges Verfahren zur Messung der Insulinresistenz im Rahmen einer Blutuntersuchung.
Es werden Insulin und Glucose bestimmt und aus den Werten der HOMA-Index berechnet.
HOMA-Index = (Nüchterninsulin (pmol/l) * Glucose (mmol/l))/ 156

Liegen Ihnen die Messwerte für Insulin und Glucose vor, haben wir einen HOMA-Index-Rechner für eine schnelle und einfache Bestimmung.

Rechner: HOMA-Index

Indikation

V. a. Diabetes mellitus Typ 2
V. a. PCOS
Infertilität
Zyklusstörung
Metabolisches Syndrom
Bewegungsmangel

Material

Für die Glukose-Bestimmung:

Für die Insulin-Bestimmung:

Für die Glukose-Bestimmung:

Für die Insulin-Bestimmung:

1 ml NaF-Citrat-Blut UND 1 ml Serum
12-stündige Nahrungskarenz
Bestimmung morgens nüchtern

bei 2 – 8°C etwa eine Woche lang stabil

Anmerkung zu den Citrat-Röhrchen:

Die korrekte Füllung ist absolut notwendig! Bei nicht vollständigem Füllen der Röhrchen kommt es zu Verdünnungsfehlern (falsch-niedrigen Werten)
Das Röhrchen muss nach Befüllen wenige Male geschwenkt werden.
Im Labor wird der Verdünnungsfaktor von 1,16 berücksichtigt.
Serum- (brauner Deckel) und NaF-Heparin-Röhrchen (gelber Deckel) sollten laut DDG-Praxisempfehlungen für Glukose-Bestimmungen nicht verwendet werden!

Ansatz- / Messzeiten

täglich

Rechner

Nüchterninsulin [pmol/l]

Nüchternblutzucker [mmol/l]

HOMA-Index: Punkte

Referenzbereich

HOMA-Index
< 2,0	Insulinresistenz eher unwahrscheinlich
2,0 – 2,5	Hinweis auf eine mögliche Insulinresistenz
2,5 – 5,0	Insulinresistenz wahrscheinlich
> 5,0	Durchschnittswert bei Typ 2-Diabetikern

Beurteilung der Ergebnisse

Erhöht:

Insulinresistenz:
- Syndrom der Polyzystischen Ovarien (PCOS)
- Prädisposition zum Diabetes mellitus Typ 2
- Risikofaktor für eine frühzeitige Arteriosklerose

Grenzen des Verfahrens

Genmutationen mit subnormaler Bioaktivität, aber normaler Immunoaktivität. Diese Insuline zirkulieren mit hohen Konzentrationen und simulieren eine Insulin-Resistenz, aber die Antwort auf exogenes Insulin ist normal.

Weiterführende Untersuchungen

Für die Absicherung der Diagnose ist die Untersuchung des Proinsulins möglich.
- Proinsulin, das Vorläufermolekül des Insulins, wird normalerweise nahezu komplett in C-Peptid und aktives Insulin gespalten.
- Bei einer chronischen Steigerung der Sekretionsleistung des Pankreas, wie bei der Insulinresistenz, passiert das nicht mehr.
- Daher steigt die Proinsulin-Konzentration im Blut, was ein zusätzlicher Hinweis auf eine Insulinresistenz ist.
Sexualhormon bindendes Globulin (SHBG): Ein hoher HOMA-Index und eine niedrige Serum-SHBG-Konzentration sind mit einer Insulin-Resistenz und einer erhöhten Inzidenz von Diabetes mellitus Typ 2 assoziiert.
Der euglykämisch-hyperinsulinämische Clamp-Test gilt als fundierteste Methode zur Messung der Insulinresistenz. Diese sehr aufwändige Methode eignet sich aber nicht für den Routinebetrieb

Methode

rechnerisch

*) = Fremdversand; ° = nicht akkreditiert

Methodenbeschreibung

Siehe auch:

Glucose-Bestimmung
Insulin-Bestimmung

Abrechnung

EBM / GOÄ:
Insulin (INSU)
32359 / 4025

Glucose im Serum (GLUS)
Glucose (NaF-Citrat) (GLUE)
32057 / 3560

Literatur

Stern SE, Williams K, Ferrannini E et al.: Identification of Individuals With Insulin Resistance Using Routine Clinical Measurements. Diabetes 2005; 54: 333-339
Pfützner et al.: Fasting Intact Proinsulin is a highly specific predictor of insulin resistance in Type 2 Diabetes. Diabetes Care 27: 682–687 (2004)
Insulinresistenz erkennen – HOMA-Index und Proinsulin, Bioscientia
Mantzoros (2019) Insulin resistance: Definition and clinical spectrum, uptodate

Stand: 21.11.2019

SOP

Stand: 28.03.2017

Beipackzettel

Stand: 08/2019