Tuberkulose

Allgemeines

Mykobakterien sind Ursache chronischer granulomatöser Entzündungen. Der Verlauf der verursachten Erkrankung ist von der Mykobakterien-Art und deren Eigenschaften, dem Infektionsort und der Immunitätslage des Patienten abhängig.

Indikation

Tuberkulose ist ein medizinisch und epidemiologisch bedeutsame Infektionskrankheit. Dabei sind die Erscheinungsbilder der pulmonalen und der extrapulmonalen Tuberkulose, sowie die durch nicht-tuberkulöse-Mykobakterien (NTM) verursachten Erkrankungen vielfältig. Eine Verdachtsdiagnose kann nur durch den Nachweis der Erreger mit mikroskopischen, kulturellen oder molekularbiologischen Verfahren bestätigt werden.

Material und Lagerung

2-5 ml Morgensputum
2-5 ml Bronchialsekret
20-30 ml BAL
30 ml Morgenurin
3-5 ml Liquor
30-50 ml Aszites/Pleurapunktat

Max. Lagerung 48h, gekühlt

Untersuchungsauftrag

Mikroskopie/ Kultur mit Vermerk des jeweiligen Materials
PCR (im Kassenärztlichen Bereich nur einmal pro Behandlungsfall im Quartal)

Testhäufigkeit / Analysedauer

Mikroskopie und Kultur werden werktäglich durchgeführt
Die Mikroskopie wird dem Einsender bereits am nächsten Tag mitgeteilt
Die Kulturelle Anzucht benötigt 6-8 Wochen, im positiven Fall ist ein weiterer Versand des Materials zur Differenzierung und Resistenztestung notwendig
PCR Ergebnisse innerhalb einer Woche

Referenzbereich

Kein Keimnachweis/ negativ

Methode

Mikroskopische Untersuchung des Materials nach Färbung
Kulturelle Anzucht auf speziellen Anzuchtmedien
PCR

Grenzen des Verfahrens

Es werden nicht in allen Fällen säurefeste Stäbchen im Präparat nachgewiesen, da die Nachweisgrenze der Mikroskopie bei 100.000 Mykobakterien pro ml Sputum liegt.
Die Anzahl säurefester Stäbchen in einem Präparat ist von der Qualität und Menge des eingesandten Probenmaterials abhängig
In extrapulmonalen Materialien ist die Keimdichte oftmals sehr niedrig, sodass sie unter die Nachweisgrenze fallen
Es gilt: Anhand eines negativen Mikroskopiebefunds kann eine Tuberkulose nicht ausgeschlossen werden!
Kultur und PCR sollten immer bei dringendem Verdacht und in zweifelhaften Fällen angestrebt werden

Weiterführende Untersuchungen

Quantiferon Gold TB-Plus Test im LH-Blut

Meldepflicht

Der Nachweis säurefester Stäbchen im Sputum ist nach §7 des IfSG meldepflichtig

Literatur und Arbeitsanweisungen

MiQ 5 2019
SA-MI-BAL
SA-MI-TBC
SA-MI-ZIEHL

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Indikation

Material und Lagerung

Untersuchungsauftrag

Testhäufigkeit / Analysedauer

Referenzbereich

Methode

Grenzen des Verfahrens

Weiterführende Untersuchungen

Meldepflicht

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