Fettstoffwechsel-Parameter
LABORPFAD LIPID-Diagnostik
Übersicht
- Das Gesamt-Cholesterin (Gesamt-C) und die Fraktion LDL-C sowie der Rechenwert Non-HDL-C haben eine hohe Aussagekraft bezüglich des kardiovaskulären Risikos. [1]
- Ein hohes HDL-C ist nach den neueren Erkenntnissen nicht per se protektiv [3], dadurch ist der LDL C/HDL-C-Quotient obsolet geworden.[4]
- Patienten brauchen zur Blutabnahme NICHT nüchtern zu sein.
- Relevant zur Bewertung sind – statt klassischer Referenzbereiche – die „Zielwerte zur Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen“, die in großen, internationalen Studien ermittelt wurden und sich nach den weiteren kardiovaskulären Risikofaktoren richten [1,2]:
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Primärer Zielwert: LDL-Cholesterin |
Sekundärer Zielwert: Non-HDL-Cholesterin |
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kardiovaskuläres Risiko* |
mg/dL |
mmol/L |
mg/dL |
mmol/L |
|
gering |
< 115 |
< 3,0 |
< 145 |
< 3,8 |
|
moderat |
< 100 |
< 2,6 |
< 130 |
< 3,4 |
|
hoch |
< 70 |
< 1,8 |
< 100 |
< 2,6 |
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sehr hoch |
< 55 |
< 1,4 |
< 85 |
< 2,2 |
- *Das kardiovaskuläre Risiko wird wie folgt ermittelt [1,2]:
- Für anscheinend Gesunde (d.h. ohne bekannte Herzerkrankung, Diabetes, Chronische Nierenerkrankung und familiäre Hypercholesterinämie) nach dem ESC SCORE2 (s.u.) anhand von und Non-HDL-C. Link SCORE2-Rechner
- Bei bereits bekannten Vorerekrankungen besteht in der Regel ein „hohes“ oder „sehr hohes“ Risiko, für weitere Details siehe [1,2].
- Triglyceride werden standardmäßig mitbestimmt, um schwere Hypertriglyceridämien zu erfassen und die Gesamtkonstellation der Cholesterin-Fraktionen beurteilen zu können.
- Zur vollständigen Beurteilung des kardiovaskulären Risikoprofils sollte mindestens einmal im Leben zusätzlich das Lp(a) bestimmt werden. [1,2]
ESC-Score 2
grün = geringes Risiko gelb = moderates risiko rot = hohes Risiko
Literatur
[1] 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice, Eur Heart J. 2021 Sep 7;42(34):3227-3337
[2] Pocket-Leitlinie: Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Version 2021), deutschspr. Kurzversion von [1], herausgegeben von der DKG, Link PDF
[3] JAMA Cardiol 2022 Jul 1;7(7):672-680
[4] Dtsch Arztebl Int 2023; 120: 582–8
