Pneumokokken-Antigennachweis im Urin

Pneumokokken-Ag-Nachweis

Dieser Pneumokokken-Schnelltest ist ein immunchromatographischer Membranassay zum Nachweis von löslichem Streptococcus pneumoniae Antigen im Urin (Spontanharn) und im Liquor.

Der Urinantigentest auf Pneumokokken kann zur Detektion einer Pneumonie durch Pneumokokken sowie ggf. zur Therapiefokussierung verwendet werden. (Schwache Empfehlung, Evidenz C laut S3-Leitlinie Behandlung von erwachsenen Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie und Prävention – Update 2016)
Verdacht auf Pneumokokken-Meningitis

Stabilität
4 – 8°C	72 Stunden
-20 °C	länger

Die CSF-Proben sollten durch Lumbalpunktion entnommen werden und nicht zentrifugiert werde

Stabilität
Raumtemperatur	1 Tag
2 – 8°C	7 Tage

täglich

negativ

Der Urin-Antigentest auf Pneumokokken detektiert eine Infektion mit diesen Mikroorganismen mit einer Sensitivität von 67-82% und einer Spezifität von etwa 97%, wobei allerdings Risikofaktoren für einen falsch positiven Ausfall (vor allem COPD) zu beachten sind. Der Test kann damit Grundlage für eine Fokussierung der Therapie sein.
Ein negatives Ergebnis nicht als Ausschluss einer Pneumokokken-Infektion interpretiert werden

Bei Kindern ist durch Kolonisation des Nasen-Rachen-Raumes häufig mit falsch positiven Ergebnissen zu rechnen.
Der Test sollte nicht nach einer kürzlich erfolgten Pneumokokken-Impfung angewendet werden.
Vergrünende Streptokokken können zu falsch positiven Testergebnissen führen.

Anzucht aus Blutkulturen
Anzucht oder PCR aus BAL, Bronchialsekret oder Lungenbiopsie.
Die Pneumokokken-Antikörper sind bei der Akutdiagnostik nicht geeignet und dienen der Beantwortung der Frage, ob eine Impfung eine Immunantwort induziert
Wenn aufgrund der epidemiologischen Situation auch mit anderen Spezies bzw. Serogruppen gerechnet wird, sollte zusätzlich die NAT aus respiratorischen Materialien durchgeführt werden sowie ein kultureller Nachweis erfolgen.

Horita N, Miyazawa N, Kojima R et al. Sensitivity and specificity of the Streptococcus pneumoniae urinary antigen test for unconcentrated urine from adult patients with pneumonia: a meta-analysis. Respirology. 2013; 18: 1177-1183
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Andreo F, Ruiz-Manzano J, Prat C et al. Utility of pneumococcal urinary antigen detection in diagnosing exacerbations in COPD patients. Respir Med. 2010; 104: 397-40
Hamer DH, Egas J, Estrella B et al. Assessment of the Binax NOW Streptococcus pneumoniae urinary antigen test in children with nasopharyngeal pneumococcal carriage. Clin Infect Dis. 2002; 34: 1025-1028
S3-Leitlinie Behandlung von erwachsenen Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie und Prävention – Update 2016
Müller, Labormedizin in Frage und Antwort, 2019