Pneumokokken-Ag-Nachweis

Allgemeines

  • Dieser Pneumokokken-Schnelltest ist ein immunchromatographischer Membranassay zum Nachweis von löslichem Streptococcus pneumoniae Antigen im Urin (Spontanharn) und im Liquor.

Indikation

  • Der Urinantigentest auf Pneumokokken kann zur Detektion einer Pneumonie durch Pneumokokken sowie ggf. zur Therapiefokussierung verwendet werden. (Schwache Empfehlung, Evidenz C laut S3-Leitlinie Behandlung von erwachsenen Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie und Prävention – Update 2016)
  • Verdacht auf Pneumokokken-Meningitis

Material

Urin

Versandgefäße

Neutrales, weißes Röhrchen mit Stopfen
Sarstedt Urivette 10 ml mit Adapter
BD Z-Vacutainer 11,0 ml mit Urinaufnahmeadapter
  • Für die Untersuchung werden 10 ml Harn benötigt.
Stabilität
4 – 8°C
72 Stunden
-20 °C
länger

Liquor

BD Z-Vacutainer 11,0 ml
CSF-Probenentnahme:
  • Die CSF-Proben sollten durch Lumbalpunktion entnommen werden und nicht zentrifugiert werde
Mindest-Probenvolumen:
  • 200 µl Liquor
Transport und Lagerung:
  • Proben sollten so schnell wie möglich verarbeitet und getestet werden.
Stabilität
Raumtemperatur
1 Tag
2 – 8°C
7 Tage

Ansatz- / Messzeiten

täglich

Referenzbereich

negativ

Beurteilung der Ergebnisse

  • Der Urin-Antigentest auf Pneumokokken detektiert eine Infektion mit diesen Mikroorganismen mit einer Sensitivität von 67-82% und einer Spezifität von etwa 97%, wobei allerdings Risikofaktoren für einen falsch positiven Ausfall (vor allem COPD) zu beachten sind. Der Test kann damit Grundlage für eine Fokussierung der Therapie sein.
  • Ein negatives Ergebnis nicht als Ausschluss einer Pneumokokken-Infektion interpretiert werden

Grenzen des Verfahrens

  • Bei Kindern ist durch Kolonisation des Nasen-Rachen-Raumes häufig mit falsch positiven Ergebnissen zu rechnen.
  • Der Test sollte nicht nach einer kürzlich erfolgten Pneumokokken-Impfung angewendet werden.
  • Vergrünende Streptokokken können zu falsch positiven Testergebnissen führen.

Weiterführende Untersuchungen

  • Anzucht aus Blutkulturen
  • Anzucht oder PCR aus BAL, Bronchialsekret oder Lungenbiopsie.
  • Die Pneumokokken-Antikörper sind bei der Akutdiagnostik nicht geeignet und dienen der Beantwortung der Frage, ob eine Impfung eine Immunantwort induziert
  • Wenn aufgrund der epidemiologischen Situation auch mit anderen Spezies bzw. Serogruppen gerechnet wird, sollte zusätzlich die NAT aus respiratorischen Materialien durchgeführt werden sowie ein kultureller Nachweis erfolgen.

Methode

*)

Literatur

  • Horita N, Miyazawa N, Kojima R et al. Sensitivity and specificity of the Streptococcus pneumoniae urinary antigen test for unconcentrated urine from adult patients with pneumonia: a meta-analysis. Respirology. 2013; 18: 1177-1183
  • Sinclair A, Xie X, Teltscher M et al. Systematic review and meta-analysis of a urine-based pneumococcal antigen test for diagnosis of community-acquired pneumonia caused by Streptococcus pneumoniae. J Clin Microbiol. 2013; 51: 2303-2310
  • Andreo F, Ruiz-Manzano J, Prat C et al. Utility of pneumococcal urinary antigen detection in diagnosing exacerbations in COPD patients. Respir Med. 2010; 104: 397-40
  • Hamer DH, Egas J, Estrella B et al. Assessment of the Binax NOW Streptococcus pneumoniae urinary antigen test in children with nasopharyngeal pneumococcal carriage. Clin Infect Dis. 2002; 34: 1025-1028
  • S3-Leitlinie Behandlung von erwachsenen Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie und Prävention – Update 2016
  • Müller, Labormedizin in Frage und Antwort, 2019
Übersicht
Allgemeines
Beurteilung
Methode
Literatur