Oligoklonale Banden in Liquor & Serum

Oligoklonale Banden

Allgemeines

Der Nachweis oligoklonaler Banden dienen dem Nachweis einer intrathekalen IgG-Synthese.

Material

1 ml Serum

3 ml Liquor

Referenzbereich

negativ

Beurteilung der Ergebnisse

Der Nachweis oligoklonalen IgGs in der isoelektrischen Fokussierung ist empﬁndlicher als der quantitative Nachweis im Quotientendiagramm. Es reichen schon 0,5 % intrathekal gebildetes IgG zum Nachweis, während in dem statistisch deﬁnierten Referenzbereich im ungünstigsten Fall 67 % des IgGs im Liquor intrathekal gebildet sein muss, um statistisch signiﬁkant über die Obergrenze (Q_Lim) des Referenzbereiches zu kommen. Dadurch wird z. B. bei der multiplen Sklerose nur in 75 % der Fälle eine intrathekale IgG-Fraktion gefunden (Q_Lim-bezogen) oder 82 % (bezogen auf Qmean +2 SD), aber in 98 %der Fälle ist oligoklonales IgG nachweisbar.

Die unterschiedlichen Kombinationen von parallel analysierten Liquor und Serumbildern wurde im Rahmen eines internationalen Konsensus in die Typen 1–5 eingeteilt:

Typ 1:

In der isoelektrischen Fokussierung sind weder im Serum, noch im Liquor oligoklonale Banden nachweisbar

Typ 2:

In der isoelektrischen Fokussierung sind isoliert oligoklonale Banden im Liquor nachweisbar:
IgG-Bandenmuster-Typ 2 als Hinweis für eine intrathekale IgG-Antikörpersynthese (oligoklonale Banden positiv).

Typ 3:

In der isoelektrischen Fokussierung sind identische oligoklonale Banden im Serum und Liquor und zusätzlich isolierte oligoklonale Banden im Liquor nachweisbar:
IgG-Bandenmuster-Typ 3 als Hinweis für eine intrathekale IgG-Antikörpersynthese (oligoklonale Banden positiv).

Typ 4:

In der isoelektrischen Fokussierung sind identische oligoklonale Banden im Serum und Liquor nachweisbar:
IgG-Bandenmuster-Typ 4 als Hinweis für eine systemische Entzündungsreaktion.

Typ 5:

In der isoelektrischen Fokussierung sind identische monoklonale Banden im Serum und Liquor nachweisbar:
IgG-Bandenmuster-Typ 5 als Hinweis für eine systemische Gammopathie.
Zur Abklärung Immunfixation im Serum und Harn, sowie quantitative Bestimmung der freien Kappa- und Lambda-Ketten empfohlen.

Methode

IEF (Isoelektrische Fokussierung)

*) = Fremdversand; ° = nicht akkreditiert

Literatur

Uhr M., Reiber H. (2017) Liquordiagnostik. In: Berlit P. (eds) Klinische Neurologie. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin, Heidelberg

Stand: 27.01.2020