NT-proBNP

Die Bestimmung des NT-proBNP dient ist primär zum Ausschluss einer kardialen Genese von Luftnot indiziert.
Die natriuretischen Peptide sind bedeutsam für die Steuerung der Herzkreislauffunktion. Dazu gehörten:
- atriales natriuretisches Peptid (ANP),
- B-Typ natriuretisches Peptid (BNP) und
- C-Typ natriuretisches Peptid (CNP)
Als Antagonisten des Renin-Angiotensin-Aldosteronsystems beeinflussen ANP und BNP aufgrund ihrer natriuretischen und diuretischen
Eigenschaften das Elektrolyt- und Flüssigkeitsgleichgewicht im Organismus.
Bei Personen mit linksventrikulären Funktionsstörungen steigt die Serum- und Plasmakonzentration von BNP ebenso wie die
Konzentration des vermeintlich inaktiven amino-terminalen Fragmentes NT-proBNP.
ProBNP, bestehend aus 108 Aminosäuren, wird vorwiegend über die Herzventrikel sezerniert und dabei in das physiologisch aktive BNP
(77-108) und das N-terminale Fragment, NT-proBNP (1-76), gespalten.
Mehrere Studien konnten die signifikante Rolle von Tests auf natriuretische Peptide, wie NT-proBNP, bei der Versorgung der Herzinsuffizienz von der Diagnose bis zur Verlaufskontrolle aufzeigen.

Zur Diagnostikstratifizierung bei Luftnot – bei negativem NT-proBNP ist die Echokardiographie von sekundärer Bedeutung
Bei Verdacht auf paroxysmales Vorhofflimmern
Nachweis einer Herzinsuffizienz, insbesondere bei oligo- und asymptomatischen Patienten
Prognose des akuten Koronarsyndroms (s. GUSTO IV-Studie)
Risikostratifizierung des Patienten zum Entlassungszeitpunkt bei akuter dekompensierter Herzinsuffizienz
Erkennung von Herzschädigung bei kardiotoxen Tumormitteln oder anderen Substanzen
Unabhängiger Prognosemarker für Mortalität im Krankenhaus bei schwerem Verlauf einer SARS-CoV-2-Infektion

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03447-5688-10

1-2 ml Serum
alternativ können Lithium-Heparin– oder EDTA-Röhrchen zur Abnahme verwendet werden

Durchführungsfrequenz
werktags	jederzeit
an anderen Tagen	jederzeit

< 125 pg/ml

Bei Verwendung der empfohlenen Cutoff-Werte, erhält man mit dem NT-proBNP Test je nach Alter und Geschlecht negative prädiktive Werte zwischen 97 % und 100 %.
Diese Auslegung der NT-proBNP Ergebnisse bleibt auch bei Verwendung der Arzneimittelklasse der Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Hemmer (ARNI, z. B. Sacubitril-Valsartan) unverändert: Im Gegensatz zu BNP wird der NT-proBNP-Abbau nicht durch das Arzneimittel gehemmt, sodass die NT-proBNP-Ergebnisse durch dessen Wirkmechanismus nicht erhöht werden. Bei Patienten unter Sacubitril-Valsartan wurde ein schneller, nachhaltiger Rückgang der NT-proBNP-Konzentration beobachtet, was ein Ausdruck für den geringeren Wanddruck und die Vorteile des Arzneimittels ist und mit einer geringeren KHK-Mortalität und geringeren stationären Behandlung der Herzinsuffizienz korreliert.