Gentamicin

Gentamicin ist ein hochwirksames Aminoglykosid-Antibiotikum mit breitem Spektrum, das gegenüber den meisten empfänglichen Erregern eine antibakterizide Wirkung besitzt.
Aufgrund folgender Eigenschaften hat sich Gentamicin bei der Behandlung schwerer, insbesondere durch gramnegative Erreger hervorgerufener Infektionen bestens bewährt:
- Bei therapeutischen Serumkonzentrationen zwischen 4 und 10 µg/mL (8.4 und 20.9 µmol/L) hemmt Gentamicin das Wachstum zahlreicher grampositiver Kokken, insbesondere Penicillinase-produzierender Staphylokokken.
- Bei einer Konzentration von 10 µg/mL (20.9 µmol/L) werden die meisten Stämme von E. coli, Proteus spp., Klebsiella, Aerobacter, Clostridium, Brucella spp., Salmonella, Serratia und Shigella gehemmt.
- Bei Konzentrationen zwischen 4 und 10 µg/mL (8.4 und 20.9 µmol/L) ist Gentamicin gegen die meisten Pseudomonas aeruginosa-Stämme wirksam.
Für die Festlegung des therapeutischen Bereichs sollten die maximalen sowie die minimalen Gentamicinkonzentrationen bestimmt werden.
Bei Patienten mit bereits bestehender Nierenschädigung oder solchen, denen Gentamicin bereits über einen längeren Zeitraum oder in einer Dosierung oberhalb des therapeutischen Bereichs verabreicht wurde, kann sich ein Gehörschaden und/oder Nephrotoxizität entwickeln.
Daher ist die Kontrolle der maximalen und minimalen Gentamicinkonzentration zur Vermeidung dieser schwerwiegenden Komplikationen durch eine angepasste Einstellung der Dosierung entscheidend.

Therapeutisches Drug-Monitoring
Verlaufsbeurteilung einer Gentamicin-Überdosierung, insbesondere bei:
- älteren Patienten
- Neugeborenen
- Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion

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03447-5688-10

1 ml Serum
alternativ können K₂– und K₃-EDTA-, Citrat- und Lithium-Heparin-Röhrchen verwendet werden.

Hinweis:

Konzentrationsbestimmungen sollten nach Erreichen des Steady-State nach 3 bis 5 Dosen erfolgen.
Zur Bestimmung der Peak-Konzentration muss das Blut 30 min. nach Ende einer Infusion über 30 Minuten (bzw. 1 Std. nach i.m. Gabe) abgenommen werden.
Zur Bestimmung der Tal-Konzentration Blutentnahme unmittelbar vor der nächsten Dosis.
Eine Kreatinin-Bestimmung vor Therapie und anschließend jeden 1. bis 3. Tag während der Therapie wird empfohlen.

Durchführungsfrequenz
werktags	bei Bedarf
an anderen Tagen	bei Bedarf

siehe Tabelle

Die Tal-Konzentration gibt einen wichtigen Hinweis auf die mögliche Akkumulation von Gentamicin.
Konzentrationsbestimmungen sollten nach Erreichen des Steady-State nach 3 bis 5 Dosen erfolgen.
Bestimmung von Talspiegeln je nach klinischem Zustand des Patienten alle 3 bis 4 Tage (oder kürzer) wiederholen.

Hinweis:

Talspiegel (Probe am Ende des Dosierungsintervalls entnommen) sollten 2 µg/ml Gentamicin bei zweimal täglicher Anwendung und 1 µg/ml bei einmal täglicher Dosierung nicht überschreiten.