Freies T4

Freies T4

Themenübersicht

Allgemeines

  • Thyroxin (T4) ist das wichtigste Schilddrüsenhormon, das von der Schilddrüse ins Blut sekretiert wird. Zusammen mit Trijodthyronin (T3) spielt es eine entscheidende Rolle bei der Steuerung des Energiestoffwechsels, beeinflusst Herzkreislauf, Wachstum und Knochenmetabolismus und es ist wichtig für eine normale Entwicklung der Gonadenfunktion und des Nervensystems.
  • T4 zirkuliert im Blut gleichermaßen als freies und an Serum gebundenes Hormon. Freies T4 (fT4) ist die ungebundene und biologisch aktive Form, die nur ca. 0.03 % des Gesamt-T4 ausmacht. Das restliche T4 ist inaktiv und an Serumproteine wie Thyroxin-bindendes Globulin, (TBG) (75 %), Präalbumin (15 %) und Albumin (10 %) gebunden.
  • Die Bestimmung des freien T4 hat den Vorteil, dass sie von Veränderungen der Bindeproteinkonzentration und Bindeeigenschaften dieser Bindungsproteine unabhängig ist und damit auf die zusätzliche Bestimmung eines Bindungsparameters (T‑Uptake, TBG) verzichtet werden kann. Deswegen ist freies T4 ein nützliches Hilfsmittel in der klinischen Routinediagnostik zur Beurteilung des Schilddrüsenstatus. Bei Verdacht auf Schilddrüsenfunktionsstörungen sollte es zusammen mit TSH bestimmt werden. Es ist ebenfalls zur Kontrolle von Patienten unter thyreosuppressiver Therapie geeignet.
  • Zur Abschätzung der freien Schilddrüsenhormonspiegel stehen verschiedene Bestimmungsmethoden zur Verfügung. Die direkte Messung des fT4 und fT3 mittels Gleichgewichtsdialyse oder Ultrafiltration dient im wesentlichen als Referenzmethode zur Standardisierung von immunologischen Verfahren, die in der Routinediagnostik überwiegend angewendet werden

Indikation

  • Beurteilung der Schilddrüsenfunktion zusammen mit TSH
  • Beurteilung einer Substitutions-/Suppressionstherapie bei Über-/Unterfunktion der Schilddrüse

Material

Serum-Gel-Röhrchen

  • 1 ml Serum
  • alternativ können K2– und K3-EDTA- und Lithium-Heparin-Röhrchen verwendet werden.
Stabilität
20-25 °C
5 Tage
2-8 °C
7 Tage
-20 °C
30 Tage

Durchführung

Durchführungsort/-orte:

MZLA - Standort Altenburg
Durchführungsfrequenz
werktags
jederzeit
an anderen Tagen
jederzeit

Referenzbereich

altersabhängig

Kinder, Jugendliche [pg/ml]
< 4 d
7.0 – 27.0
4 – 30 d
8.0 – 31.0
2 – 12 mo
5.0 – 23.0
2 – 6 a
9.0 – 18.0
7 – 11 a
9.0 – 17.0
12 – 18 a
9.0 – 16.0
Erwachsene [pg/ml]
18 und älter
9.3 – 17.0
Schwangere [pg/ml]
1. Trimenon
9.0 – 15.0
2. Trimenon
8.0 – 13.0
3. Trimenon
7.0 – 12.0

Beurteilung der Ergebnisse

siehe Tabelle

Diagnose
TSH
fT4
fT3
Hyperthyreose
primär
sekundär
Jod-induzierte Hyperthyreose
↑↑
↑/n
T3-Hyperthyreose
n
Hyperthyreose bei Konversionshemmung
↑↑
Hypothyreose
primär
sekundär (HVL-Insuffizienz)
Weitere Ursachen
Low-T3-Syndrom (NTI)
n
Schilddrüsenhormonresistenz
n/↑

Weiterführende Untersuchungen

Literatur

  • Roche Diagnostics GmbH. Reference intervals for children and adults. Elecxyx® thyroid tests. Brochure, 2004
  • Roche Elecsys FT4 III, Method Sheet
  • Alexander (2017) Thyroid, 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum
  • Köhler (2019) Klinischer Fortschritt, Schilddrüse und Schwangerschaft
  • Klinikleitfaden Labordiagnostik, Neumeister et al., 2. Auflage 2000, Urban & Fischer
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