Freies T4

Allgemeines

Thyroxin (T4) ist das wichtigste Schilddrüsenhormon, das von der Schilddrüse ins Blut sekretiert wird. Zusammen mit Trijodthyronin (T3) spielt es eine entscheidende Rolle bei der Steuerung des Energiestoffwechsels, beeinflusst Herzkreislauf, Wachstum und Knochenmetabolismus und es ist wichtig für eine normale Entwicklung der Gonadenfunktion und des Nervensystems.
T4 zirkuliert im Blut gleichermaßen als freies und an Serum gebundenes Hormon. Freies T4 (fT4) ist die ungebundene und biologisch aktive Form, die nur ca. 0.03 % des Gesamt-T4 ausmacht. Das restliche T4 ist inaktiv und an Serumproteine wie Thyroxin-bindendes Globulin, (TBG) (75 %), Präalbumin (15 %) und Albumin (10 %) gebunden.
Die Bestimmung des freien T4 hat den Vorteil, dass sie von Veränderungen der Bindeproteinkonzentration und Bindeeigenschaften dieser Bindungsproteine unabhängig ist und damit auf die zusätzliche Bestimmung eines Bindungsparameters (T‑Uptake, TBG) verzichtet werden kann. Deswegen ist freies T4 ein nützliches Hilfsmittel in der klinischen Routinediagnostik zur Beurteilung des Schilddrüsenstatus. Bei Verdacht auf Schilddrüsenfunktionsstörungen sollte es zusammen mit TSH bestimmt werden. Es ist ebenfalls zur Kontrolle von Patienten unter thyreosuppressiver Therapie geeignet.
Zur Abschätzung der freien Schilddrüsenhormonspiegel stehen verschiedene Bestimmungsmethoden zur Verfügung. Die direkte Messung des fT4 und fT3 mittels Gleichgewichtsdialyse oder Ultrafiltration dient im wesentlichen als Referenzmethode zur Standardisierung von immunologischen Verfahren, die in der Routinediagnostik überwiegend angewendet werden

Indikation

Beurteilung der Schilddrüsenfunktion zusammen mit TSH
Beurteilung einer Substitutions-/Suppressionstherapie bei Über-/Unterfunktion der Schilddrüse

Material

Serum-Gel-Röhrchen

Sarstedt Serum-Gel-Monovette 7,5 ml

BD Serum-Gel-Vacutainer 8,5 ml

Sarstedt Serum-Kinder-Monovette 1,1 ml

BD Serum-Gel Kinder-Vacutainer 3,5 ml

BD Serum-Gel Microtainer SST

alternativ:
Lithium-Heparin-Röhrchen

alternativ:
EDTA-Röhrchen

1 ml Serum
alternativ können K₂– und K₃-EDTA- und Lithium-Heparin-Röhrchen verwendet werden.

Stabilität
20-25 °C	5 Tage
2-8 °C	7 Tage
-20 °C	30 Tage

Durchführung

Durchführungsort/-orte:

MZLA - Standort Altenburg

Durchführungsfrequenz
werktags	jederzeit
an anderen Tagen	jederzeit

Referenzbereich

altersabhängig

Kinder, Jugendliche [pg/ml]
< 4 d	7.0 – 27.0
4 – 30 d	8.0 – 31.0
2 – 12 mo	5.0 – 23.0
2 – 6 a	9.0 – 18.0
7 – 11 a	9.0 – 17.0
12 – 18 a	9.0 – 16.0

Erwachsene [pg/ml]
18 und älter	9.3 – 17.0

Schwangere [pg/ml]
1. Trimenon	9.0 – 15.0
2. Trimenon	8.0 – 13.0
3. Trimenon	7.0 – 12.0

Beurteilung der Ergebnisse

siehe Tabelle

	Diagnose	TSH	fT4	fT3
Hyperthyreose	primär	↓	↑	↑
	sekundär	↑	↑	↑
	Jod-induzierte Hyperthyreose	↓	↑↑	↑/n
	T3-Hyperthyreose	↓	n	↑
	Hyperthyreose bei Konversionshemmung	↓	↑↑	↑
Hypothyreose	primär	↑	↓	↓
Hypothyreose	sekundär (HVL-Insuffizienz)	↓	↓	↓
Weitere Ursachen	Low-T3-Syndrom (NTI)	↓	n	↓
Weitere Ursachen	Schilddrüsenhormonresistenz	n/↑	↑	↑

Weiterführende Untersuchungen

Literatur

Roche Diagnostics GmbH. Reference intervals for children and adults. Elecxyx® thyroid tests. Brochure, 2004
Roche Elecsys FT4 III, Method Sheet
Alexander (2017) Thyroid, 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum
Köhler (2019) Klinischer Fortschritt, Schilddrüse und Schwangerschaft
Klinikleitfaden Labordiagnostik, Neumeister et al., 2. Auflage 2000, Urban & Fischer

Stand: 18.11.2020

Freies T4

Freies T4

Themenübersicht

Allgemeines

Indikation

Material

Serum-Gel-Röhrchen

alternativ: Lithium-Heparin-Röhrchen

alternativ: EDTA-Röhrchen

Durchführung

Durchführungsort/-orte:

MZLA - Standort Altenburg

Referenzbereich

Beurteilung der Ergebnisse

Weiterführende Untersuchungen

Literatur

alternativ:
Lithium-Heparin-Röhrchen

alternativ:
EDTA-Röhrchen