EGFR (Liquid Biopsy)

Themenübersicht

Allgemeines

Die aktuellen Leitlinien für Patienten mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) und einer aktivierenden EGFR-Mutation bzw. ALK Translokation, bei denen es unter einer Tyrosinkinase-Inhibitor (TKI) Therapie zu einem Progress gekommen ist, können bei Nachweis einer Resistenzmutation von einer Drittgenerations-TKI-Therapie profitieren. Alternativ zur Gewebebiopsie ist der molekularpathologische Nachweis der Resistenzmutationen daher an einer Blutprobe (Liquid Biopsy) möglich. Grundlage dafür ist die in geringen Mengen im Blut vorhandene zirkulierende zellfreie DNA des Tumors (ctDNA: circulating Tumor DNA).

Synonyme

EGFR TKI Resistenznachweis, Flüssigbiopsie, EGFR-TKI- Resistenzentwicklung (z. B. die Enstehung der Variante EGFR:p.T790M)

Promed-IDs

Anforderungs-ID:
Untersuchung-ID:
Leistungs-ID:

Indikation

Bei Patienten:

Bei denen keine Biopsie durchgeführt werden kann oder
Bei denen nicht ausreichend Tumorgewebe für eine adäquate biologische Beurteilung des Tumors vorhanden ist oder
Bei denen die archivierte Biopsie oder die Resultate nicht mehr aktuell sind

Material

2 x 10 ml Blut im Spezial-Röhrchen für zellfreie DNA
Das zweite 10 ml Röhrchen dient der Zweitbestimmung, falls das Ergebnis aus dem ersten Röhrchen nicht eindeutig ist.

Die Spezial-Röhrchen bitte telefonisch im Labor anfordern.

Stabilität
Raumtemperatur	5 Tage

Ansatz- / Messzeiten

Montag bis Mittwochs

Referenzbereich

Wildtyp

Beurteilung der Ergebnisse

Einer einer Studie wurden der histologische Nachweis und der mittels Liquid Biopsy für den Nachweis von EGFR-Mutationen bestimmt:

Im Tumorgewebe (Histologie):
- Sensitivität 78 – 100%
- Spezifität 93 – 100%
Liquid Biopsy:
- Sensitivität 82- 87%
- Spezifität 97%

Grenzen des Verfahrens

Nicht alle Tumore setzen ausreichend DNA frei, um diese mittels der ctDNA Analyse nachweisen zu können. Es kann daher in einzelnen Fällen zu falsch-negativen Ergebnissen kommen.
Dank der hohen Spezifität sind falsch-positive Resultate nicht zu erwarten und positive Ergebnisse gelten als zuverlässig.

Weiterführende Untersuchungen

Methode

Sequenzierung *)

*) = Fremdversand; ° = nicht akkreditiert

Versandlabor

Universität Dresden
Institut für Pathologie
Schubertstrasse 15
01307 Dresden

Ansprechpartnerin:
Frau Silke Zeugner
0351-458 13052

Laborbereich

Versand

Methodenbeschreibung

Textbausteine/Befundregeln

Abrechnung

EBM / GOÄ:
19401, 19403, 19404, 19460 o. 19461 / 4 x 4872A

EBM / GOÄ:
/

Die Bestimmung des EGFR-Mutationsstatus mittels Liquid Biopsy ist seit dem 01.01.2019 ambulant erstattungsfähig! Dies gilt, wenn ein NSCLC histologisch nachgewiesen ist, aber nicht mehr genügend Tumorgewebe als Untersuchungsmaterial zur Verfügung steht oder gewonnen werden kann.

⇒ GOP 19461 EBM

Literatur

Charité, Pathologie Liquid Biopsy zum Nachweis von Resistenzmutationen
https://www.trillium.de/zeitschriften/trillium-krebsmedizin/2018/heft-052018/berichte/liquid-biopsy-beim-nsclc-aktueller-stand.html
Thress KS et al. Lung Cancer 2015; 90: 509-15
Mok TS et al. N Engl J Med 2017; 376: 629-40.
Oxnard GR et al. J Clin Oncol 2016; 34: 3375-82.

Stand: 12.03.2020