• Das Gesamt-Calcium ist in der Routinediagnostik einfacher zu bestimmen als das ionisierte, hat aber den Nachteil, dass seine Konzentration im Serum durch das Totalprotein, insbesondere Albumin, stark beeinflusst wird. Denn Albumin ist für 80 – 90% der proteingebundenen Calcium-Fraktion verantwortlich. So bewirkt ein Abfall des Albumins um 1 g/dl in etwa eine Erniedrigung des Gesamt-Calcium um 1 mg/dl (0,25 mmol/l)
• Serum von Patienten unter EDTA-Therapie (zur Behandlung von Hypercalcämie) ist zur Analyse ungeeignet, da EDTA zur Chelatbildung führt und das Calcium nicht mehr für die Reaktion mit NM‑BAPTA zur Verfügung steht.
• Die Interferenz von Gadolinium-haltigen, intravenös verabreichten Kontrastmitteln für MRT (Magnetresonanztomographie) wurde getestet (Omniscan®, Optimark®), aber in der therapeutischen Konzentration konnte keine Interferenz festgestellt werden. Bei höheren Konzentrationen wurden Interferenzen beobachtet.

Einflussgrößen:

• Physische Aktivität: Der mittlere Anstieg des ionisiertenCalcium beträgt 0,45 mg/dl (0,11 mmol/l) nach 10 min Radfahren und 0,1 mg/dl (0,02 mmol/l) nach 10 min Treppensteigen
• Beim Übergang von liegender zu stehender Körperhaltung sind folgende Anstiege zu erwarten: Gesamt-Calciumlcium 4,6 %, ionisiertes Calcium 1,7 %, Albumin und Totalprotein 12 %
• Bettruhe: Eine 12- und mehrtägige Bettruhe soll zu einer Erhöhung des ionisierten Calciums um 8 % führen, nicht aber des Gesamt-Calcium.
• Nahrungsaufnahme: Temporär nach Nahrungsaufnahme erfolgt ein Abfall des ionisierten Calciums um 5,4 % auf Grund eines pH-Anstiegs, Zunahme der Konzentration von Totalprotein, Phosphat und Bicarbonat.
• Respiratorische Alkalose: Bei Hyperventilation resultiert für jeden Anstieg des pH um 0,1 Einheit ein Abfall des ionisierten Calciums um 0,2 mg/dl (0,05 mmol/l).
• Exsikkose: Für jeden Anstieg des Albumins um 1 g/dl über den oberen Wert des Referenzbereichs können von der Konzentration des Gesamt-Calcium 0,8 mg/dl (0,2 mmol/l) abgezogen werden.
• Zirkadiane Variation: Das ionisierte Calcium schwankt im Verlaufe des Tages um 4–10 %. Ursachen sind die Nahrungsaufnahme und Änderungen der Säuren-Basen Balance, z.B. durch den Schlaf.