Bilirubin, direkt im Serum

Bilirubin, direkt im Serum

Themenübersicht

Allgemeines

  • Die Bestimmung des direkten (=konjugierten) Bilirubins dient der Differenzialdiagnose von Lebererkrankungen und dem Ikterus
  • Bilirubin entsteht beim Abbau alter Erythrozyten im retikuloendothelialen System. Dabei wird der Hämanteil aus dem Hämoglobin und anderen hämhaltigen Proteinen entfernt, zu Bilirubin metabolisiert und als Komplex mit Serumalbumin zur Leber transportiert. Dort wird Bilirubin mit Glucuronsäure konjugiert, damit es gelöst und anschließend durch den Gallengang transportiert und über den Verdauungstrakt ausgeschieden werden kann.
  • Erkrankungen oder andere Störungen, bei denen durch hämolytische Prozesse Bilirubin rascher produziert wird, als es von der Leber abgebaut werden kann, führen zu einem Konzentrationsanstieg von unkonjugiertem (indirektem) Bilirubin im Blutkreislauf. Auch eine unreife Leber und verschiedene andere Erkrankungen mit gestörter Bilirubinkonjugation können zu ähnlich erhöhten Spiegeln des unkonjugierten Bilirubins im Blut führen.
  • Bei Gallengangsverschluss oder Schädigung der hepatozellulären Struktur kommt es sowohl zum Anstieg des konjugierten (direkten) wie auch des unkonjugierten (indirekten) Bilirubins im Blutkreislauf.

Indikation

  • Differenzierung des Ikterus
  • Bei Verdacht auf Leber-/Gallengangsstörungen

Material

Serum-Gel-Röhrchen

  • 1 ml Serum
  • alternativ können Lithium-Heparin- oder EDTA-Röhrchen verwendet werden.
  • Das Medikament Phenylbutazon führt zu falsch niedrigen Bilirubinwerten.
Stabilität
20-25°C
2 Tage
4-8°C
8 Tage
-20°C
6 Monate

Durchführung

Durchführungsort/-orte:

MZLA - Standort Altenburg
Durchführungsfrequenz
werktags
jederzeit
an anderen Tagen
jederzeit

Referenzbereich

< 5.0 µmol/l

Beurteilung der Ergebnisse

  • Der Test (Eine Abwandlung der DPD-Methode) erfasst als direktes Bilirubin, das konjugierte Bilirubin (BC) und das kovalent an Albumin gebundene δ-Bilirubin (Bδ)
Prä-Hepatischer Ikterus
Hepatischer Ikterus
Post-Hepatischer Ikterus
Bilirubin, gesamt (BT)
Bilirubin, unkonjugiert (BU)
←→ o. ↑
←→ o. ↑
Bilirubin, direkt (BD = BC & Bδ)
←→
BD / BT
< 0.33
> 0.33
> 0.33
LDH / ASAT
≥ 5
< 5
< 5
Hämolyse-Parameter
Retikulozyten
ALAT o. ASAT
←→
↑↑
←→ o. ↑
Cholestase-Parameter
←→
←→ o. ↑
↑↑
Urobilinogen im Urin
Bilirubin im Urin

Grenzen des Verfahrens

  • Medikamente: In therapeutischen Konzentrationen wurde bei üblichen Medikamenten-Panels keine Störung gefunden.
    • Ausnahme: Phenylbutazon führt zu falsch niedrigen Bilirubinwerten.
  • Proben mit Indocyaningrün dürfen nicht gemessen werden.

Literatur

  • Herstellerangaben
  • Thomas, Labor & Diagnose 2020
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