Beta-Trace-Protein (Liquorrhoe)

Allgemeines

  • Eine Nasensekretion kann labordiagnostisch von der Rhinoliquorrhö (Liquoraustritt über die Nase) anhand der Bestimmung des Beta-Trace-Proteins unterschieden werden.
  • Das β-Trace-Protein ist ein Hirnprotein und im lumbalen Liquor ca. 34-mal höher konzentriert als im Blut.
  • Ein Rhinoliquorrhö kann bei Frontobasisfrakturen oder nach neurochirurgischen Eingriffen in dieser Region auftreten und eine Eintrittspforte für eine Meningitis darstellen. Deshalb muss einen Liquorfistel operativ verschlossen werden. Der Nachweis einer Rhinoliquorrhö hat deshalb weit reichende Konsequenzen und muss so sicher wie möglich erfolgen.
Protein
MG (kDa)
Liquor : Serum Verhältnis
Ventrikelliquor : Lumballiquor-Verhältnis
β-Trace-Protein
25
34 : 1
1 : 11

Synonyme

betatrace, liquorrhö, liquorö, liqorhö, betatreis, rinorö, rhinorhö, rinoroe, otoliquorrhoe

Promed-IDs

Anforderungs-ID: BTRP
Untersuchung-ID: zBTRP
Leistungs-ID: zBTRP

Indikation

  • V.a. Liquorfistel
    • bei Rhinorrhoe
    • bei Liquorrhoe
  • Z.n. Schädelhirntrauma, Schädelbasisfraktur
  • intraoperativ,
  • Tumoren
  • V.a. Perilymphfistel

Material

Primär Sekret in Röhrchen auffangen:

Neutrales, weißes Röhrchen mit Stopfen
BD Z-Vacutainer 11,0 ml

Bei minimaler Absonderung
getränktes Schwämmchen in Becher verschicken:

Becher offen und geschlossen
  • Die Menge des freigesetzten Liquors kann bei Rhino- und Otoliquorrhö verschieden sein. Bis zu 50 ml/d können sezerniert werden. Erschwert wird die Analytik, wenn nur eine geringe Nässe bzw. Feuchtigkeit auftritt.
  • Verstärkter intrakranieller Druck durch Kompression der V. jugularis oder ein Valsalva-Versuch begünstigen eine Liquorrhö und somit die Materialgewinnung.
  • Tropft wässriges Sekret aus der Nase oder dem Ohr, wird es mit einer Spritze (Eprouvette)aufgefangen oder gezielt abgesaugt.
  • Bei minimaler oder gelegentlicher Absonderung:
    • Sterilisierte Schaumgummischwämmchen für 6 – 12 h bzw. bis sie genügend Sekret aufgenomen haben, in Nase und /oder Gehörgang, evtl. auch in die Rachenöffnung der Tuba Eustachii einlegen.
    • Versand ins Labor in luftdicht verschlossenem Gefäß
    • Anschließend wird im Labor das Schwämmchen sofort 10 Minuten bei 10.000 x g zentrifugiert
    • hochvisköses Sekret kann mit 0,9% NaCl verdünnt und im Ultraschallbad homogenisiert werden.

Ansatz- / Messzeiten

täglich

Referenzbereich

Sekret:

  • < 0.50 mg/l
Beta-Trace-Protein:
Normales Nasensekret
0.003 – 0.120 mg/l (Median 0.016 mg/l)
Serum
0.38 – 0.86 mg/l (Mittelwert 0.60 mg/l)
Lumbaler Liquor
8.89 – 25.0 mg/l (Mittelwert 18.7 mg/l)

Beurteilung der Ergebnisse

  • Bei Werten > 0,50 mg/l ist eine Beimengung von Liquor zur eingesandten Sekretprobe möglich. Eine Liquorrhoe ist dann möglich, beweist diese jedoch nicht.
  • Eine Blutbeimengung im Sekret, die z.B. häufig bei neurochirurgischen Fällen vorkommt, zeigt eine Serumkontamination des Sekrets an und erlaubt eine sichere Erkennung der Liquorkontamination erst ab Werten oberhalb des Serumreferenzbereich (Beta-Trace-Konzentration ≥ 1,0 mg/l). Als alternativer Grenzwert wird auch die zweifache Serumkonzentration des zeitgleich entnommenen Serums verwendet.
  • Meistens finden sich bei einer Liquorrhoe in den Sekretproben deutlich über dem cut-off von 0.50 mg/l gelegene Werte (> 2.50 mg/l).
  • Werte über 6.00 mg/l sprechen mit sehr hoher Wahrscheinlichkeit für eine Liquorrhoe.

Grenzen des Verfahrens

  • Die bei Nierenproblemen evtl. erhöhten Beta-Trace-Werte im Serum wirken sich auf den Grenzwert des blutfreien Sekrets nicht signifikant aus, sodass in der Regel für die Beurteilung des Beta-Trace-Wertes im Sekret die Serumkonzentration von Beta-Trace nicht benötigt wird.
  • Beta-Trace-Protein kommt auch in der Peri- und Endolymphe in hoher Konzentration vor. Der Beta-Trace-Protein-Test ist somit auch geeignet, Spuren von Perilymphe nachzuweisen.

Weiterführende Untersuchungen

  • Beta-2-Transferrin in Sekret und Serum
  • Alle anderen frührer benutzten Parameter wie Glucose-, Kalium- Fluoreszein-Nachweis oder Gesamtprotein sind obsolet.

Methode

Nephelometrie *)

*) = Fremdversand; ° = nicht akkreditiert

Versandlabor

Weiden

Laborbereich

Versand

Methodenbeschreibung

Textbausteine/Befundregeln

/TBBTP
Normbereiche Beta-Trace-Protein
Referenzbereiche nach Material:
Normales Nasensekret: 0.003 bis 0.120 mg/l
Serum: 0.380 bis 0.860 mg/l
Lumbaler Liquor: 8.890 bis 25.0 mg/l
.
weitere Information unter:
www.beta-trace.mzla.de


Abrechnung

EBM / GOÄ:
32416 / A3744

EBM / GOÄ:
25,60€ / 26,23€

Literatur

  • Wildemann, Oschmann, Reiber, 2006, Neurologische Labordiagnostik

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