Nachweis von Gasbranderregern

Allgemeines

Gasbrand ist eine akute, lebensbedrohliche Infektion der Weichteile, welche durch anaerobe, sporenbildende Bakterien der Gattung Clostridium (v.a. C. perfringens (80 %), seltener: C. novyi, C. septicum, C. histolyticum, C. fallax, C. bifermentans) verursacht wird. Die Diagnostik basiert in erster Linie auf dem klinischen Bild, welches durch starke Wundschmerzen, rasch zunehmender Schwellung, Gasbildung im Gewebe („Krepitationen“ beim Abtasten) und blasenbildende Hautveränderungen gekennzeichnet ist. Für den mikrobiologischen Nachweis wird Wundsekret oder Gewebe entnommen und sowohl mikroskopisch mittels Gram-Färbung als auch duch anaerobe Kultur auf Clostridien untersucht.

Die Gram-Färbung kann rasch grampositive, plumpe Stäbchenbakterien sichtbar machen und dient als Sofortnachweis. Die Kultur zur definitiven Identifikation benötigt 2-3 Tage. Bitte beachten Sie, dass die Therapie wegen der Dringlichkeit nicht durch das Abwarten mikrobiologischer Befunde verzögert werden darf.

Indikation

V.a. Gasbrand

Material und Lagerung

Gewebeproben
Wundsekret
evt. Blutkulturen bei Sepsisverdacht

Möglichst schneller Transport ins Labor. Für eine sofortige Bearbeitung und mikroskopische Beurteilung mittels Gram-Präparat bitten wir Sie, die Untersuchung telefonisch anzukündigen und die Verdachtsdiagnose auf dem Einsendeschein anzugeben.

Untersuchungsauftrag

Mikroskopie
Kultur, ggf. Resistenztestung

Testhäufigkeit / Analysedauer

Testhäufigkeit

täglich

Analysedauer

Mikroskopie < 24h
Kultur 48 h

Referenzbereich

negativ

Methode

Mikroskopie

Kultur, ggf. Resistenztestung

Grenzen des Verfahrens

Mikroskopischer Nachweis: Das Gram-Präparat liefert nur einen schnellen, aber unspezifischen Hinweis auf das Vorliegen von Gasbranderregern. Eine Differenzierung zwischen Clostridien-Arten ist meist nicht möglich.

Anaerobe Kulturen können trotz Infektion negativ bleiben, z. Bsp. durch unzureichende Probenqualität, lange Transportzeit oder vorherige Antibiotikatherapie.

Kulturbefunde benötigen mindestens 48h – aufgrund der zeitlichen Verzögerung sollte eine Behandlung in Abhängigkeit der klinischen Symptomatik erfolgen.