Magen-Darm-Infektionen

Allgemeines

Infektiöse Darmerkrankungen zählen zu den häufigsten Erkrankungen, dabei erfolgt der Erregernachweis in Stuhlproben bzw. pathologischen Darmentleerungen.

Indikation

Eine mikrobiologische Untersuchung ist indiziert bei Verdacht auf Infektionen des Intestinaltrakts. Dabei sollte eine der folgenden Voraussetzungen erfüllt sein:

Akuter fieberhafter Beginn
Vorrausgegangene Auslandsreise
Vorrausgegangene Antibiose
Schwerer Verlauf mit blutig-schleimigen Durchfall
Epidemisches Auftreten
Nosokomiale Infektion
Bestehende Immunsuppression

Material und Lagerung

Walnussgroße Stuhlprobe
3-5ml bei flüssigen Stuhl

Max. Lagerung 24h, gekühlt

Untersuchungsauftrag

Nach den Leitlinien der gestuften Stuhldiagnostik oder bei gezieltem Verdacht können die Untersuchungen auch einzeln angefordert werden.

Bei Patienten ohne Hinweis auf eine bestehende Diarrhö:
- TPER (Salmonellen, Shigellen, Yersinien, Campylobacter)
Bei Patienten mit Diarrhö bzw. Enteritis:
- TPER + Viren (Noroviren, Rotaviren, Astroviren, Adenoviren)
Bei Patienten mit blutiger Diarrhö zusätzlich:
- Clostridium difficile + EHEC + Vibrio cholera
Bei Kindern bis 3 Jahren zusätzlich:
- enteropathogene E. coli (Dyspepsiecoli)
Bei Kindern bis 6 Jahren zusätzlich:
- EHEC
Nach einem Auslandsaufenthalt zusätzlich:
- Amöben, Giardia, Protozoen und Würmer/Wurmeier
Nach Operationen oder Antibiose zusätzlich:
- Clostridium difficile
Beim Verdacht auf eine Lebensmittelvergiftung zusätzlich:
- Staphylokokkus aureus
- Clostridium perfringens
- Bacillus cereus
Bei immunsupprimierten Patienten zusätzlich:
- Cryptosporidien
Bei Patienten mit Gastritis:
- Helicobacter pylori

Testhäufigkeit / Analysedauer

Der TPER Ansatz erfolgt täglich, der Nachweis der Erreger ist nach 2-3 Tagen abgeschlossen
Der Ansatz auf Viren und Clostridien erfolgt 2x täglich
Nachweise auf EHEC, Helicobacter pylori Antigen, Dyspepsiecoli und Parasiten erfolgen werkstäglich

Referenzbereich

Kein Keimnachweis/ negativ

Methode

Grenzen des Verfahrens

Inadäquates Untersuchungsmaterial führt zu einer Einschränkung der Befundqualität
Ein negativer Befund bei fortbestehendem klinischem Verdacht schließt eine Darminfektion nicht aus und sollte durch weitere Stuhlproben abgesichert werden
Zu lange Transport und Lagerungszeiten können zu falsch negativen Ergebnissen führen

Weiterführende Untersuchungen

Multiplex-PCR (Gastro-Panel)
Serologische Antigennachweise

Meldepflicht

Folgende Nachweise sind nach §7 des IfSG meldepflichtig:
- Salmonellen
- Shigellen
- Yersinien
- Campylobacter
- Noroviren
- Astroviren
- Adenoviren
- Rotaviren
- EHEC
- Vibrio cholera
- Darmpathogene E. coli
- Cryptosporidien
- Giardia lamblia

Literatur und Arbeitsanweisungen

MiQ 9 2013
SA-MI-ATPER
SA-MI-STUHL
SA-MI-PARA
SA-MI-ELISA
SA-MI-CLOS
SA-MI-HPAG
SA-MI-EHEC