Katheterspitzen/ sonstige Fremdkörper

Allgemeines

Eine mikrobiologische Untersuchung von Katheterspitzen ist nur dann sinnvoll, wenn der Verdacht auf eine Katheterinfektion bzw. katheter-assoziierte Blutstrominfektion vorliegt. Als häufige Erreger finden sich koagulasenegative Staphylokokken, S. aureus, Enterokokken, Sprosspilze (Candida) oder gramnegative Stäbchenbakterien.

Indikation

Verdacht auf katheter- oder sonstige fremdkörperassoziierte Infektion

Material und Lagerung

in sterilem Röhrchen ohne Transportmedium, möglichst ungekühlt
Lagerung bei 4 – 8 °C bis zu 24 h möglich

Untersuchungsauftrag

Erreger und Resistenzbestimmung
bei V.a. Pilze bitte gesondert anfordern

Testhäufigkeit / Analysedauer

Testhäufigkeit

täglich

Analysedauer

48 h

Referenzbereich

kein Erregernachweis

Hinweis:

15 KBE gilt als klinisch relevante Besiedlung und macht bei Vorliegen lokaler oder systemischer Infektionszeichen eine Katheterinfektion wahrscheinlich. Der angegebene Schwellenwert gilt allerdings nur für Koagulase-negative Staphylokokken. Potentiell pathogenen Bakterien (z.B. S. aureus oder gramnegative Bakterien) werden auch bei niedrigerer Keimzahl identifiziert und mitgeteilt.

Methode

Schnellmethode zur Citountersuchung:

direkte Gramfärbung der Katheterspitze
direkte Gramfärbung von Katheterblut

Kulturelle Untersuchungen:

Agarrollmethode nach MAKI
ggf. Identifizierung und Empfindlichkeitstestung

Grenzen des Verfahrens

Nicht jeder Keimnachweis ist klinisch relevant. In etwa 2-3% der Fälle ist mit einer Kontamination während der Katheterentfernung oder der weiteren Verarbeitung zu rechnen. Hinweise auf die klinische Relevanz der nachgewiesenen Bakteriämie geben die Art des nachgewiesenen Erreger, das Zeitintervall von der Abnahme bis zum Erregernachweis und der Nachweis desselben Erregers in einem anderen klinischem Untersuchungsmaterial (Blutkultur).
Befund fraglich beim Nachweis von Mikroorganismen der normalen Hautflora (Corynebakterien, Propionibakterien, Bacillus spp., Staphylococcus epidermidis und anderen koagulase-negativen Staphylokokken).

Hinweis:

Die Untersuchung von Blasendauerkatheterspitzen ist nicht zur Diagnostik einer Harnwegsinfektion geeignet.