Infektionen des Auges und des HNO-Bereichs

Allgemeines

Die Erreger von Infektionen des Auges, des oberen Respirationstraktes und typische oral-pathogene Erreger bedingen zusammen die Mehrzahl der Infektionen des Menschen. In Abhängigkeit von der Jahreszeit und der Art der umlaufenden Epidemie sind diese Infektionen die Ursache von bis zu 70% der Konsultationen bei niedergelassenen Ärzten.

Indikation

Die Indikation zur mikrobiologischen Diagnostik richtet sich primär nach der Lokalisation und dem klinischen Bild der Infektion:

Persistierende, bzw. eitrige Stomatitis
Rhinitis bei einer Dauer von ≥ 2 Wochen
Sinusitis bei chronischem Verlauf, sowie bei Komplikationen
Otitis externa, bei Therapie-resistenten Verlauf
Akuter Otitis media
Chronischer Otitis media
Anhaltender Laryngitis, sowie bei Komplikationen
Tonsillopharyngitis, mit Fieber, sichtbarem Eiter und Exanthemen
Eitriger Konjunktivitis

Material und Lagerung

Je nach Infektionslokalisation werden Abstriche von Konjunktivialsekret, Mundhöhle, Rachen, Tonsillen, Nasen und Nasennebenhöhlen, Mittelohr und Gehörgangssekrete untersucht
Augenabstriche max. 24h, bei Raumtemperatur
HNO-Abstriche max. 14h, gekühlt

Untersuchungsauftrag

Erreger und Resistenzbestimmung
Bei Verdacht auf Pilze dies bitte gesondert anfordern

Testhäufigkeit / Analysedauer

Der kulturelle Ansatz erfolgt täglich
Ein Endbefund erfolgt in der Regel nach 48h

Referenzbereich

Je näher die Probe aus Arealen zum Infektionsherd stammt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, den klinisch relevanten Erreger zu isolieren und nicht einen unbedeutenden Begleitflora- oder Kolonisationskeim. Die Konjunktiva ist physiologisch nur spärlich von apathogenen Keimen besiedelt. Die Schleimhäute des Mund-Nasen-Rachenraums weisen hingegen eine zahlen- und artenreiche Normalflora auf. Die meisten hier nachweisbaren potentiellen Erreger sind häufig auch bei Gesunden anzutreffen, daher erfordert es stehts eine kritische Bewertung im Zusammenhang mit dem klinischen Bild. Nasennebenhöhlen und Mittelohr sind physiologisch zwar steril, lassen sich aber oft nur kontaminiert mit Nachbarflora gewinnen.

Methode

Grenzen des Verfahrens

Um ein relevantes Bild der Vielfalt und Menge der Mikroorganismen in der betroffenen, meist schon physiologischen Weise besiedelten Strukturen zu gewährleisten, soll die Kulturanlage unmittelbar nach der Abnahme erfolgen
Die Menge des Patientenmaterials, sowie die Abnahmetechnik haben Einfluss auf die Nachweissensitivität
Bei zu langer Lagerung können einige Gattungen ihre Vermehrungsfähigkeit verlieren und so nicht mehr kulturell nachweisbar sein

Weiterführende Untersuchungen

Untersuchung auf Chlamydien mittels PCR
Nachweis respiratorischer Viren mittels PCR
Biofire Respi-Panel
Serologische Nachweise
Bei entsprechendem Verdacht Untersuchung auf Angina-Plaut-Vincent

Meldepflicht

Es besteht eine Meldepflicht für A-Streptokokken im Rachenabstrich.

Literatur und Arbeitsanweisungen

MiQ 13 2010
SA-MI-GRAMN Version D
SA-MI-GRAMP Version E
SA-MI-RES Version L
SA-MI- PILZE Version D
SA-MI-ANAERO Version E