Blutkulturen
Blutkulturen
Allgemeines
Der Nachweis von Erregern in der Blutkultur ist eine entscheidende Hilfe in der Therapie bakterieller und durch Pilze verursachter Infektionskrankheiten. Die Blutkulturdiagnostik dient dem Nachweis des ursächlichen Erregers bei eindeutigem klinischen Bild auf eine Sepsis, sowie bei Bakteriämie oder Fungämie ohne klare klinische Symptome.
Indikation
Indikation für die Abnahme von Blutkulturen bei:
- Vorliegen klinischer Kriterien für eine Sepsis, eine schwere Sepsis oder einen septischen Schock
- V.a. eine systemische Beteiligung bei einer lokalisierten Infektion
- (Verdachts-) Diagnosen: Endokarditis, Fieber unklarer Genese, septischer Arthritis, Spondylodiszitis, bakterielle Meningitis, Cholangitis, Pyelonephritis
- intravaskulärem Fremdmaterial (Herzschrittmacher, künstliche Herzklappen) sowie Katheter-assoziierten Infektionen
- Immunsuppression, intravenösem Drogenkonsum
- V.a. eine zyklische Infektionskrankheit, Tropenrückkehrern
- Neutropenem Fieber
- Kontrollblutkulturen nach 48 – 72 h bei Bakteriämie mit S. aureus, Candida spp. sowie infektiöser Endokarditis
Material und Lagerung
immer 2 Flaschen (eine aerobe und eine anaerobe Flasche)
- bei dringenden klinischen Fällen von 2-3 verschiedenen Venenpunktionsstellen
- bei weniger dringenden Fällen 2-3 Blutkulturen innerhalb von 24 h
unverzüglicher Transport ins Labor, max. 16 h bei Raumtemperatur
Untersuchungsauftrag
- Erreger und Resistenzbestimmung
- Bei Verdacht auf Pilze dies bitte gesondert anfordern
Testhäufigkeit / Analysedauer
- Die Bebrütung der Blutkulturflaschen erfolgt direkt nach dem Eintreffen im Labor
- Nach 2 Tagen bekommen Sie einen Teilbefund mit einem Zwischenergebnis
- Nach 5 Tagen bekommen Sie einen Endbefund
- Bei Verdacht auf Endokarditis wird die Bebrütungsdauer auf 14 Tage verlängert
- Bei einem positiven Signal der Blutkulturen werden diese 24h/7tage die Woche bearbeitet
- Der Einsender wird telefonisch informiert und erste Teilergebnisse mitgeteilt
Referenzbereich
Kein Keimwachstum/negativ
Grenzen des Verfahrens
- Fehler in der Präanalytik führen zu falsch-positiven Blutkulturen, z.Bsp. durch Kontamination während der Abnahme und fehlender Kennzeichnung der Flaschen
- Ursachen für Falsch-negative Blutkulturen sind:
- Eine bereits begonnene antimikrobielle Therapie
- Unzureichende Befüllung der Blutkulturflaschen
- Die Entnahme von nur einer Blutkultur
- Zu lange Lagerungs- und Transportzeiten
Weiterführende Untersuchungen
- Bei Verdacht auf eine Katheter-assoziierte Infektion kann die Katheterspitze in einem sterilen Gefäß zur Untersuchung eingesandt werden
- Biofire BK-Panel
- Serologische Antikörper-Nachweise
Meldepflicht
- darmpathogener Erreger (Bsp. Salmonellen)
- Haemophilus influenzae
- Listeria monocytogenes
- Neisseria meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- Methicillin-resistente Staphylococcus aureus Stämme
- 4MRGN Stämme
Literatur und Arbeitsanweisungen
- MiQ 3 2007
- SA-MI-BLUT (Version G)
- SA-MI-RES (Version L)
- SA-MI-GRAMN (Version D)
- SA-MI-GRAMP (Version E)
- SA-MI-KS (Version C)
- SA-MI-ANAERO (VersionF)
- SA-MI-GRAM (Version C)
