Blutkulturdiagnostik

Allgemeines

Der Nachweis von Erregern in der Blutkultur ist eine entscheidende Hilfe in der Therapie bakterieller und durch Pilze verursachter Infektionskrankheiten. Die Blutkulturdiagnostik dient dem Nachweis des ursächlichen Erregers bei eindeutigem klinischen Bild auf eine Sepsis, sowie bei Bakteriämie oder Fungämie ohne klare klinische Symptome.

Indikation

Die Abnahme von Blutkulturen ist immer indiziert, wenn:

Die klinischen Kriterien für eine Sepsis, eine schwere Sepsis oder einen septischen Schock vorliegen
Der Verdacht auf eine systemische Beteiligung bei einer lokalisierten Infektion besteht
Der Verdacht auf eine zyklische Infektionskrankheit besteht
Der Verdacht auf eine Bakteriämie oder Fungämie im Rahmen einer subakuten Endokarditis oder einer Katheter-assoziierten Infektion besteht
Bei Fieber unklarer Genese

Material und Lagerung

Immer 2 Flaschen (eine aerobe und eine anaerobe Flasche)
- Bei dringenden klinischen Fällen von 2-3 verschiedenen Venenpunktionsstellen
- Bei weniger dringenden Fällen 2-3 Blutkulturen innerhalb von 24h
Unverzüglicher Transport ins Labor, max. 16h bei Raumtemperatur

Untersuchungsauftrag

Erreger und Resistenzbestimmung
Bei Verdacht auf Pilze dies bitte gesondert anfordern

Testhäufigkeit / Analysedauer

Die Bebrütung der Blutkulturflaschen erfolgt direkt nach dem Eintreffen im Labor
Nach 2 Tagen bekommen Sie einen Teilbefund mit einem Zwischenergebnis
Nach 5 Tagen bekommen Sie einen Endbefund
Bei Verdacht auf Endokarditis wird die Bebrütungsdauer auf 14 Tage verlängert
Bei einem positiven Signal der Blutkulturen werden diese 24h/7tage die Woche bearbeitet
Der Einsender wird telefonisch informiert und erste Teilergebnisse mitgeteilt

Referenzbereich

Kein Keimwachstum/negativ

Methode

Teilautomatische Bebrütung
Kulturelle Anzucht auf speziellen Nährmedien
Massenspektrometrische oder biochemische Identifizierung
Empfindlichkeitsprüfung nach EUCAST und NAK

Grenzen des Verfahrens

Fehler in der Präanalytik führen zu falsch-positiven Blutkulturen, z.Bsp. durch Kontamination während der Abnahme und fehlender Kennzeichnung der Flaschen
Ursachen für Falsch-negative Blutkulturen sind:
- Eine bereits begonnene antimikrobielle Therapie
- Unzureichende Befüllung der Blutkulturflaschen
- Die Entnahme von nur einer Blutkultur
- Zu lange Lagerungs- und Transportzeiten

Weiterführende Untersuchungen

Bei Verdacht auf eine Katheter-assoziierte Infektion kann die Katheterspitze in einem sterilen Gefäß zur Untersuchung eingesandt werden
Biofire BK-Panel
Serologische Antikörper-Nachweise

Meldepflicht

darmpathogener Erreger (Bsp. Salmonellen)
Haemophilus influenzae
Listeria monocytogenes
Neisseria meningitidis
Streptococcus pneumoniae
Methicillin-resistente Staphylococcus aureus Stämme
4MRGN Stämme

Literatur und Arbeitsanweisungen

MiQ 3 2007
SA-MI-BLUT (Version G)
SA-MI-RES (Version L)
SA-MI-GRAMN (Version D)
SA-MI-GRAMP (Version E)
SA-MI-KS (Version C)
SA-MI-ANAERO (VersionF)
SA-MI-GRAM (Version C)

Blutkulturdiagnostik

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Indikation

Material und Lagerung

Untersuchungsauftrag

Testhäufigkeit / Analysedauer

Referenzbereich

Methode

Grenzen des Verfahrens

Weiterführende Untersuchungen

Meldepflicht

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