Cotinin (Harn)
Inhalt
Probennahme
Indikation
- Nachweis von Tabakkonsum (aktiv und passiv)
- Überwachung von Raucherentwöhnungsprogrammen
- Arbeitsmedizinische Überwachung
- Phänotypisierung des Nikotinmetabolismus
- Differenzierung zwischen Rauchern und Nichtrauchern
- Objektivierung der Tabakabstinenz (zuverlässiger als Thiocyanat oder Kohlenmonoxid)
- Versicherungsmedizinische Begutachtung
- Kontrolle der Compliance bei Nikotinverzicht
Präanalytik
- Material: Spontanurin (5-10 ml)
- Nüchternheit: Nicht erforderlich
- Stabilität: 7 Tage bei Raumtemperatur
- pH-Wert: Zwischen 4 und 9 erforderlich
- Störfaktoren: Stark trübe Proben vor Analyse zentrifugieren
- Probentransport: Kunststoff- oder Glasgefäß
- Keine besonderen Lagerungsanforderungen
Interpretation
Allgemeines
Cotinin ist ein Alkaloid aus dem Tabak und der vorherrschende Metabolit von Nikotin, welcher als zuverlässiger Biomarker für die Exposition gegenüber Tabakrauch dient. Etwa 70-80% des aufgenommenen Nikotins werden durch das Leberenzym CYP2A6 zu Cotinin metabolisiert. Cotinin hat eine Halbwertszeit von etwa 20 Stunden und ist mehrere Tage bis zu einer Woche nach Tabakkonsum nachweisbar. Die Cotinin-Spiegel werden sowohl von der Cotininbildung als auch der Cotinin-Elimination bestimmt, die beide über CYP2A6 vermittelt werden. Systematische Unterschiede in den Cotinin-Spiegeln sind auf Variationen der CYP2A6-Aktivität zurückzuführen.
Beurteilung
Erhöht:
- Aktiver Nikotinkonsum
- Passivrauchen
- Moderater bis starker Konsum: >500 ng/ml
- Starker bis sehr starker Konsum: >1000 ng/ml
- Passivrauchen: Meist 1-30 ng/ml, bei starker Exposition bis 50 ng/ml
- Verlängerte Retention bei Menthol-Zigaretten
Erniedrigt/Negativ:
- Cotinin liegt nicht oder nur in geringer Konzentration vor
- Erfolgreiche Tabakabstinenz
- Normalisierung nach etwa 1-wöchiger Nikotinabstinenz
- Keine Exposition gegenüber Tabakrauch
Grenzen
- Kreuzreaktivitäten: 3-OH-Cotinin 4% bei 12,5 mg/l
- Cut-off-Abhängigkeit: Bei 200 ng/ml nicht empfindlich genug für Passivrauchen
- Interindividuelle Unterschiede durch CYP2A6-Polymorphismen
- Ethnische und geschlechtsspezifische Unterschiede
- Methodenspezifische Interferenzen bei GC/MS
- Mehrere Tage zurückliegender Nikotinkonsum kann nicht ausgeschlossen werden
GC
Referenzbereiche
Geschlecht | Referenzbereich / Entscheidungsgrenzen | |
|---|---|---|
Altersabhängige Referenzbereiche werden auf dem Befund ausgegeben und können im Labor erfragt werden. | ||
Allgemein | s.Text | |
Weiblich | ||
Männlich | ||
Literatur
- Hukkanen J, Jacob P III, Benowitz NL. Metabolism and disposition kinetics of nicotine. Pharmacol Rev. 2005;57:79-115
- Benowitz NL, et al. CYP2A6 genotype and the metabolism and disposition kinetics of nicotine. Clin Pharmacol Ther. 2006;79:480-8
- Deutsche Gesellschaft für Urologie: S3-Leitlinie Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter Harnwegsinfektionen. AWMF 043/044, 2024
- AWMF S3-Leitlinie Tabakabhängigkeit und Raucherentwöhnung. Register-Nr. 076-006, 2021
- Mayo Clinic Laboratories: Cotinine, Urine Test. Verfügbar unter: mayocliniclabs.com
- Stand:
