Leber-Autoantikörper
Inhalt
Leber-Autoantikörper
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Probennahme
Indikation
- Screening bei Verdacht auf autoimmune Lebererkrankung unklarer Genese
- Differenzialdiagnose bei unspezifischen Symptomen wie Müdigkeit oder Juckreiz
- Abklärung erhöhter Leberwerte mit unklarer Ätiologie
- Verlaufskontrolle bei bekannter autoimmuner Hepatitis
- Verdacht auf Overlap-Syndrome zwischen AIH, PBC und PSC
- Subklassifizierung der AIH in Typ 1 und Typ 2
- Ausschluss autoimmuner Lebererkrankung bei chronischer Hepatitis
- Bei Kindern und Jugendlichen ab Titer 1:10 für anti-LKM-1 und 1:20 für ANA oder SMA klinisch relevant
- Material: Serum
- Nüchternheit: Nicht erforderlich
- Stabilität: Transport ins Labor ist nicht zeitkritisch
- Störfaktoren: Hämolyse, Lipämie
- Lagerung: Bei 2-8°C bis zu 14 Tagen stabil
Interpretation
Allgemeines
Diese Kombination vereint die vier wichtigsten Autoantikörper-Parameter zur Diagnostik autoimmuner Lebererkrankungen. Die Auswahl dieser spezifischen Parameter beruht auf der Tatsache, dass ASMA als Markerantikörper der Autoimmunhepatitis Typ 1, AMA als Markerantikörper der PBC in 95% der Fälle nachweisbar sind und LKM-1-AAk zur AIH Typ 2 charakteristisch sind. Diese Kombination ermöglicht sowohl die Differenzierung zwischen AIH Typ 1 und Typ 2 aufgrund serologischer Kriterien als auch die Erkennung von Overlap-Syndromen zwischen AIH, PBC und PSC, welche bei fast 10% der Erwachsenen mit AIH oder PBC auftreten.
Beurteilung
Typische Muster:
- ASMA positiv + ANA positiv: Hinweis auf AIH Typ 1
- LKM-1 positiv ± LC-1 positiv: Charakteristisch für AIH Typ 2
- AMA M2 positiv: Markerantikörper der PBC, in 95% der Fälle nachweisbar
- Kombination AMA + ASMA + SLA: Hinweis auf AIH-PBC Overlap-Syndrom
- ASMA niedrigtitrig: Kann bei Virusinfektionen, chronischer Hepatitis C, PBC oder alkoholischen Leberschäden auftreten
- LKM-1 bei chronischer Hepatitis C: In 6-10% der Fälle nachweisbar
- Alle Parameter negativ: Autoimmune Lebererkrankung unwahrscheinlich
Grenzen
- Ein negativer ASMA-Befund schließt eine AIH nicht vollständig aus
- Die Titer korrelieren nur eingeschränkt mit der Krankheitsaktivität
- Erhebliche Qualitätsunterschiede der auf dem Markt befindlichen Diagnostika
- Prävalenz bei Gesunden ca. 5% für ASMA
- Autoantikörper bei chronischer Hepatitis C in bis zu 65% der Patienten
Literatur
- Update S3-Leitlinie LeiSe LebEr – autoimmune Lebererkrankungen, DGVS 2025
- S2k Leitlinie autoimmune Lebererkrankungen, DGVS 2017
- Sebode M et al. Autoantibodies in autoimmune liver disease – clinical and diagnostic relevance. Front Immunol 2018
- Hennes EM et al. Simplified criteria for diagnosis of autoimmune hepatitis. Hepatology 2008
- Conrad, Schößler, Hiepe. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases. A Diagnostic Reference 2017
- Stand: 2026-02-25
