Anti-HEV (IgG+IgM)
Inhalt
Anti-HEV (IgG+IgM)
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Probennahme
Indikation
- Abklärung einer Leberentzündung ohne serologische Marker einer Hepatitis A, B oder C
- Erstlinien-virologische Untersuchung bei allen Patienten mit Hepatitis, unabhängig von der Reiseanamnese
- HEV-Testung bei allen immunsupprimierten Patienten mit unklaren Leberfunktionsstörungen
- Verdacht auf unklare Exazerbation chronischer Lebererkrankungen
- Verdacht auf medikamentös-induzierte Leberschädigung (DILI)
- Reiserückkehrer mit Hepatitis aus HEV-Endemiegebieten
- Abnorme Leberwerte nach Bluttransfusion
- Patienten mit neuralgischer Amyotrophie oder Guillain-Barré-Syndrom
- Material: Serum , alternativ EDTA-Plasma
- Nüchternheit: Nicht erforderlich
- Probenverarbeitung: Abtrennung von Zellen innerhalb 2 Stunden nach Entnahme
- Stabilität: Gefroren (bevorzugt): unbegrenzt; gekühlt: 24 Stunden; Raumtemperatur: nicht akzeptabel
- Störfaktoren: Grobe Hämolyse, starke Lipämie, ausgeprägter Ikterus
- Hinweis: Beide Parameter aus einer Probenentnahme zur simultanen Bewertung
Interpretation
Allgemeines
Diese Kombination vereint Anti-HEV-IgG und Anti-HEV-IgM zur optimalen serologischen Diagnostik von Hepatitis-E-Virus-Infektionen. Die IgM-Antikörper treten mit Symptombeginn auf, gefolgt von IgG-Antikörpern, wobei IgM relativ kurzlebig ist (3-4 Monate) und IgG langanhaltend mit zunehmender Aviditätssteigerung über die Zeit. Die simultane Bestimmung beider Antikörperklassen ermöglicht eine präzise Differenzierung zwischen akuter Infektion (IgM positiv) und durchgemachter Infektion (IgG positiv). Diese diagnostische Rationale ist besonders wichtig, da die Aussagekraft eines positiven HEV-IgM-Nachweises mit der Prävalenz der Hepatitis E im untersuchten Kollektiv abnimmt.
Beurteilung
Typische Muster der kombinierten Interpretation:
- IgM positiv + IgG negativ/niedrig: Frühphase der akuten Infektion (IgM steigt ca. 4 Wochen nach Infektion)
- IgM positiv + IgG positiv: Etablierte akute Infektion (IgG erreicht Peak nach 4 Wochen, persistiert mindestens 12 Monate)
- IgM negativ + IgG positiv: Durchgemachte Infektion oder späte Rekonvaleszenz (Anti-HEV IgG persistiert jahrelang und ist Test der Wahl für Expositionsnachweis)
- IgM negativ + IgG grenzwertig: Wiederholungstestung nach 4-6 Wochen zur definitiven Statusbestimmung empfohlen
- Beide negativ: HEV-Infektion unwahrscheinlich, bei klinischem Verdacht HEV-RNA-Testung erwägen
- Besonderheit Immunsupprimierte: Beide Antikörper können negativ bleiben trotz persistierender Virusreplikation, HEV-RNA obligat
Grenzen
- Methodische Variabilität: Verfügbare Immunoassays verwenden unterschiedliche Antigene mit variierender Effektivität, Detektionsgrenze kann nahe der protektiven Antikörperkonzentration liegen
- Falsch-positive IgM-Ergebnisse möglich bei niedrigerer Prävalenz im untersuchten Kollektiv
- Negative Testergebnisse schließen besonders bei Immunsupprimierten frische HEV-Infektion nicht aus
- Kurze Virämie bei Immunkompetenten kann zu negativer PCR trotz akuter Infektion führen
- Bestätigung auffälliger ELISA-Ergebnisse durch Immunblot empfohlen
Literatur
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on hepatitis E virus infection. J Hepatol. 2018;68(6):1256-1271
- Kamar et al. Hepatitis E Virus Infection. Clin Microbiol Rev. 2014;1:116-138
- Kar P, Karna R. A Review of the Diagnosis and Management of Hepatitis E. Curr Treat Options Infect Dis. 2020;12(3):310-320
- EASL Clinical Practice Guidelines on hepatitis E virus infection. J Hepatol. 2018;68(6):1256-1271
- ECDC expert group recommendations für HEV-Testung bei Patienten mit Zeichen viraler Hepatitis
- Stand: 2026-02-23
