Autoimmunhepatitis
Inhalt
Autoimmunhepatitis
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Probennahme
Indikation
- Erstdiagnostik bei Verdacht auf autoimmune Lebererkrankung mit erhöhten Transaminasen
- Differenzialdiagnose zwischen AIH Typ 1, AIH Typ 2 und PBC
- Abklärung bei erhöhten Leberwerten unklarer Genese
- Screening bei Patienten mit anderen Autoimmunerkrankungen
- Diagnostik von Overlap-Syndromen (PBC-AIH)
- Verlaufskontrolle bei bekannter AIH unter Therapie
- Prätherapeutische Abklärung vor immunsuppressiver Behandlung
- Material: Serum
- Nüchternheit: Nicht erforderlich
- Stabilität: 7 Tage bei 2-8°C, bei -20°C mehrere Monate
- Störfaktoren: Hämolyse, Lipämie und Ikterus
- Hinweis: Alle Parameter aus einer Probenentnahme zur optimalen Vergleichbarkeit
Interpretation
Allgemeines
Diese Kombinationsdiagnostik vereint die fünf wichtigsten Autoantikörper zur systematischen Abklärung der autoimmunen Hepatitis (AIH) und der Primär Biliären Cholangitis (PBC). Die Auswahl dieser spezifischen Parameter beruht auf der diagnostischen Rationale, dass anti-LKM1 und/oder anti-LC1 bzw. anti-SLA/LP starke Marker für eine AIH sind, während AMA-M2 für die primär biliäre Cholangitis (PBC) spezifisch ist. Das M2-3E (BPO) ist ein rekombinantes Fusionsprotein verschiedener Untereinheiten des M2-Enzymkomplexes. Diese Kombination ermöglicht die simultane Differenzierung zwischen AIH Typ 1, AIH Typ 2, PBC sowie Overlap-Syndromen in einem einzigen diagnostischen Ansatz.
Beurteilung
Typische Muster:
- AMA-M2/M2-3E positiv + andere negativ: PBC mit über 90% Sensitivität, sehr starke Immunoblot-Reaktion typisch
- Anti-LKM1 und/oder anti-LC1 positiv: Hinweis auf AIH (a.e.Typ 2)
- Anti-SLA/LP isoliert positiv: Marker für AIH (a.e. Typ 1, kann ohne ANA/SMA auftreten)
- AMA-M2 + anti-SLA/LP: Overlap zwischen PBC und AIH, simultane Detektion möglich
- Alle Parameter negativ: Autoimmune Genese unwahrscheinlich, weitere Diagnostik erforderlich
Grenzen
- Schwach positive Reaktionen bei M2-3E (BPO) sind fraglicher Wertigkeit
- Schwach positive anti-LC1 Immunoblot-Reaktionen von fraglichem Wert
- Keine Aussage über Krankheitsaktivität oder Prognose
- Falsch-positive Ergebnisse bei anderen Autoimmunerkrankungen möglich
- Negative Ergebnisse schließen autoimmune Hepatitis nicht sicher aus
Literatur
- Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie: S3-Leitlinie „Seltene Lebererkrankungen (LeiSe LebEr) – autoimmune Lebererkrankungen“, 2024
- Autoimmune serological workup sollte IIF auf Nagetiergewebe und Solid-Phase-Assay für anti-SLA umfassen, PMC 2022
- EASL Clinical Practice Guidelines: Autoimmune hepatitis, J Hepatol 2015
- AASLD Practice Guidance: Diagnosis and management of autoimmune hepatitis, Hepatology 2020
Autoimmunhepatitis
- Stand: 2026-01-28
