Hep.D (Delta)IgG+IgM
Inhalt
Hep.D (Delta)IgG+IgM
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Probennahme
Indikation
- Screening bei allen Patienten mit nachgewiesener Hepatitis-B-Virusinfektion (zumindest einmalig)
- Verdacht auf Superinfektion bei HBV-Trägern mit Transaminasenanstieg
- Patienten aus Risikogruppen (intravenöser Drogenabusus) oder Endemiegebieten (Süditalien, Rumänien, Türkei, Naher Osten)
- Differenzierung zwischen Simultaninfektion und Superinfektion bei HBV-positiven Patienten
- Abklärung bei Exazerbation einer chronischen Hepatitis B
- Verdacht auf Doppelgipfel-Verlauf der Transaminasen
- Verschlechterung der Symptomatik bei bekannter HBV-Infektion
- Unterscheidung zwischen aktiver und ausgeheilter Hepatitis D (in Kombination mit HDV-RNA)
- Material: Serum
- Stabilität: Gefroren 30 Tage, gekühlt 5 Tage, Raumtemperatur 24 Stunden
- Nüchternheit: Nicht erforderlich
- Ungeeignet: Hämolytische, lipämische oder kontaminierte Proben
- Voraussetzung: Test nur bei nachgewiesener HBV-Infektion durchführen
- Hinweis: Parallel HBV-Serologie bestimmen (HBsAg, Anti-HBc, HBV-DNA)
Interpretation
Allgemeines
Das Hepatitis-D-Virus ist ein unvollständiges einzelsträngiges RNA-Virus, das für seine Vermehrung zwingend auf das Hüllprotein (HBsAg) des Hepatitis-B-Virus angewiesen ist. Eine Infektion mit HDV ist daher nur bei gleichzeitiger oder bereits bestehender HBV-Infektion möglich.
Die Kombination beider Antikörperklassen IgG und IgM ermöglicht die Differenzierung zwischen akuten (IgM-dominiert) und chronischen oder bereits durchgemachten Infektionen (IgG-dominiert) sowie die Unterscheidung zwischen Simultaninfektion und Superinfektion bei HBV-Trägern. Während Anti-HDV-IgM als Hinweis auf eine akute Infektion gilt, treten IgG-Antikörper zeitverzögert auf und zeigen bei akuten Infektionen einen charakteristischen Titeranstieg um das Zwei- bis Vierfache.
Beurteilung
Typische Interpretationsmuster:
- Anti-HDV-IgM positiv + IgG negativ/niedrig: Akute HDV-Infektion, oft einziger Marker im späten Akutstadium
- Anti-HDV-IgG ansteigend (2-4fach): Akute Infektion in späteren Phasen
- IgM/IgG positiv + Anti-HBc-IgM negativ bei HBsAg-Träger: HDV-Superinfektion
- IgM/IgG positiv + Anti-HBc-IgM positiv: HDV-Koinfektion
- IgG-Antikörper nach Ausheilung: Nur kurze Persistenz
- Beide Antikörper negativ: HDV-Infektion nicht ausgeschlossen, weitere HDV-spezifische Tests erforderlich (PCR)
- Positive Antikörper + HDV-RNA positiv: Aktive Infektion
- Positive Antikörper + HDV-RNA negativ: Mögliche ausgeheilte Infektion
Grenzen
- Gelegentlich unspezifische Reaktionen möglich
- Negative Antikörper schließen HDV-Infektion nicht sicher aus
- Antikörpernachweis ist indirekter Erregernachweis
- Nachweis der immunologischen Reaktion, nicht des Erregers selbst
- HDV-Antigen nur in frühen Infektionsphasen (1.-2. Woche) nachweisbar
Literatur
- Cornberg M et al. S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) zur Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Hepatitis-B-Virusinfektion. Z Gastroenterol 2021; 59: 691–776
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on hepatitis delta virus. J Hepatol. 2023 Aug;79(2):433-460
- Aktuelle DNSV-Leitlinie zur Hepatitis D-Therapie (2023)
- Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, et al. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology. 2018 Apr; 67(4):1560-1599
- WHO-Empfehlungen zur Hepatitis D-Therapie (WHO 2015)
- Stand: 2026-02-19
