Allergieprofil Ekzem
Inhalt
Allergieprofil Ekzem
Inhalt
Probennahme
Indikation
- Diagnostik bei Patienten mit atopischer Dermatitis zur Identifizierung der extrinsischen (IgE-assoziierten) Form
- Kinder mit stark persistierendem atopischem Ekzem und Verdacht auf assoziierte Nahrungsmittelallergie
- Ekzemverschlechterung mit Verdacht auf spezifische Allergietrigger
- Ganzjährige Ekzemsymptome mit Verdacht auf Innenraumallergene (Milben)
- Head-Neck-Shoulder-Dermatitis mit Verdacht auf Malassezia-Sensibilisierung
- Stufendiagnostik bei klinischem Verdacht oder suggestiver Anamnese im Rahmen der individuellen Allergiediagnostik
- Bestimmung der klinischen Relevanz bei bereits bekannter atopischer Dermatitis
- Verlaufskontrolle unter Karenzmaßnahmen zur Überwachung der Toleranzentwicklung
- Material: Serum
- Nüchternheit: Nicht erforderlich
- Stabilität: Serum 7 Tage bei 2-8°C, länger bei -20°C
- Probeneingang im Labor innerhalb von 24 Stunden gewährleisten
- Bei Antihistaminika-Einnahme oder Kontraindikationen für Hauttestung primär serologische Testung bevorzugen
- Bei sehr hohem Gesamt-IgE können falsch-positive Ergebnisse in niedrigen Klassen auftreten
Interpretation
Allgemeines
Das Allergieprofil „Ekzem“ vereint die acht wichtigsten Allergene, die mit dem atopischen Ekzem (Neurodermitis) assoziiert sind. Diese gezielte Kombination aus sechs Nahrungsmittelallergenen (Eiklar, Milcheiweiss, Dorsch, Weizenmehl, Erdnuss, Sojabohne, Haselnuss) und zwei Umweltallergenen (Dermatophagoides pteronyssinus, Malassezia bei Head-Neck-Dermatitis) basiert auf der Erkenntnis, dass bei 50-80% der Patienten mit atopischer Dermatitis eine IgE-vermittelte extrinsische Form vorliegt. Die Auswahl dieser spezifischen Parameter erfolgte anhand epidemiologischer Daten, die zeigen, dass diese acht Allergene die häufigsten Auslöser und Verstärker von Ekzemschüben im Kindes- und Erwachsenenalter darstellen. Besonders bei Kindern unter 4 Jahren mit persistierendem atopischem Ekzem sind Nahrungsmittelallergene wie Kuhmilch, Hühnerei und Nüsse von zentraler Bedeutung.
Beurteilung
Typische Ekzem-Muster:
- Nahrungsmittelallergene positiv + Milbe negativ: Typisch für Kleinkinder mit nahrungsmittelassoziierter atopischer Dermatitis
- Dermatophagoides positiv: Hinweis auf perenniale Verschlechterung durch Innenraumexposition (>50% der Allergiker milbensensibilisiert)
- Mehrere Nahrungsmittel erhöht: Extrinsische atopische Dermatitis mit hohem Allergenkarenz-Potenzial
- Haselnuss + Erdnuss positiv: Bei Kindern Differenzierung zwischen primärer Allergie und Birkenpollen-Kreuzreaktion mittels molekularer Diagnostik erwägen
- Einzelner Parameter erhöht: Sensibilisierung ohne Garantie für klinische Relevanz, Anamnese und Provokation notwendig
- Niedrige Werte (CAP 1-2): Bei seltener Exposition trotzdem klinisch relevant möglich
Grenzen
- Nachweis einer Sensibilisierung beweist nicht automatisch die klinische Relevanz des Allergens
- Negative Ergebnisse schließen IgE-vermittelte Allergie nicht sicher aus
- Bei niedrigem Gesamt-IgE können falsch-negative Befunde in CAP-Klassen 1-2 auftreten
- IgE-unabhängige pseudoallergische Reaktionen auf Nahrungsmittelzusatzstoffe werden nicht erfasst
- Klassische Methoden können primäre Allergien von Kreuzallergien nicht unterscheiden
- Kreuzreaktive Kohlenhydratseitenketten (CCD) können klinisch irrelevante Positivbefunde verursachen
Literatur
- S3-Leitlinie Atopische Dermatitis (AD) [Neurodermitis; atopisches Ekzem]. AWMF-Registernummer 013-027, 2024
- Worm M et al. Update Leitlinie zum Management IgE-vermittelter Nahrungsmittelallergien. S2k-Leitlinie. AWMF-Registernummer 061-031, 2021
- Positionspapier Diagnostik IgE-vermittelter Allergien bei Kindern und Jugendlichen. Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie und Umweltmedizin e.V.
- Weidinger S et al. Atopic Dermatitis. Nat Rev Dis Primers 2018;4(1):1
- Darsow U et al. Heterogeneity of molecular sensitization profiles in grass pollen allergy. Clin Exp Allergy 2014;44:778-86
- Stand: 2026-02-25
