Legionellen-Antikörpernachweis

Die Legionellen-Antikörper sind bei der Akutdiagnostik nicht geeignet und dienen eher epidemiologischen Fragestellungen: z. B. wie viele Menschen hatten bereits Kontakt mit Legionellen (Seroprävalenz)
Legionellen sind gramnegative, intrazellulär wachsende aerobe Bakterien. Es gibt 57 Legionella-Spezies mit 79 Serogruppen, davon weniger als die Hälfte Erreger von Legionellosen. Legionella pneumophila, besonders die Serogruppe 1 verursacht 90% aller Erkrankungen.
- Mittelschwer bis schwere Pneumonie
- bilaterale Pneumonie
- progrediente Pneumonie
- Lungenabszess
Risikofaktoren:
- Ausbruchssituationen und Reisen mit Hotelaufenthalt
- Abwehrschwäche
- Nikotin-/Alkoholabusus
Eine Legionellen-Pneumonie wird durch Aufnahme von erregerhaltigen Aerosolen verursacht.
Legionellen vermehren sich im Stagnationswasser in Warmwasserleitungen, vor allem bei Temperaturen zwischen 25 und 50°C.
Gefährlich sind vor allem große Wassersysteme (Duschen in Turnhallen, Hotels etc.) mit ungenügendem Durchfluss = Stagnation.
1976 kam es bei einem US-Veteranen-Treffen in einem Hotel zu 181 geführlichen Lungenentzündungen. Als Erreger wurde Legionella pneumophila identifiziert. Man spricht daher seitdem von der Legionärskrankheit.
Außerdem verursachen Legionellen spp. das Pontiac-Fieber (ohne Pneumonie)

Serum:
Legionella pneumophila (Serogruppe 1 – 7)	IgG	negativ:	< 16.0 U/ml
		grenzwertig:	16.0 – 21.9 U/ml
		positiv:	> 22.0 U/ml
Legionella pneumophila (Serogruppe 1 – 7)	IgM	negativ:	< 0.80 Index
		grenzwertig:	0.80 – 1.09 Index
		positiv:	> 1.10 Index
Umweltlegionellen	IgG		< 1: 128

Die Legionellen-Antikörper sind bei der Akutdiagnostik nicht geeignet und dienen eher epidemiologischen Fragestellungen: z. B. wie viele Menschen hatten bereits Kontakt mit Legionellen (Seroprävalenz)

Anzucht aus Blutkulturen (bei Verdacht Pontiac-Fieber)
Anzucht oder PCR aus BAL, Bronchialsekret oder Lungenbiopsie.
Der Urin-Antigentest auf Legionellen detektiert mit einer Sensitivität von 75% und einer Spezifität von 99-100% eine Legionelleninfektion durch Legionella pneumophila.
Wenn aufgrund der epidemiologischen Situation auch mit anderen Spezies bzw. Serogruppen gerechnet wird, sollte zusätzlich die NAT aus respiratorischen Materialien durchgeführt werden sowie ein kultureller Nachweis erfolgen.

EIA *)

*) = Fremdversand; ° = nicht akkreditiert